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18 de junho de 2021
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Frederico Eggres é o médico oftalmologista que atua em Porto Alegre. Registrado no CRM 24059, o Dr. Eggres é especialista em tratamento de catarata, implante de lentes intraoculares premium, cirurgia refrativa e adaptação à lentes de contato
Para entendermos melhor o que é a presbiopia, popularmente conhecida por “vista cansada”, devemos antes entender a acomodação, que consiste na capacidade que nosso olho tem de mudar a refração e mudar as distâncias de foco, possibilitando enxergar para perto (ler livros, ler o cardápio em um restaurante, enxergar o visor do celular…). A acomodação é possível pela modificação no formato do cristalino, lente orgânica que possuímos e que tem por função fazer o foco da imagem incidir sobre a retina no fundo do olho. A perda gradual desta acomodação acontece de forma natural com o passar dos anos, isto explica porque mesmo pacientes que nunca usaram óculos passam a usar óculos para perto ao redor dos 40 anos de idade, época em que ler de perto fica difícil e causa desconforto, o paciente usa manobras como afastar dos olhos os objetos (jornais ou revistas por exemplo) para conseguir nitidez.
O Ceratocone é uma das doenças da córnea chamadas de Ectasias Corneanas. Ela é, primordialmente, uma doença genética que usualmente se inicia na adolescência e caracteriza-se por um afinamento na espessura corneana provocando progressiva protusão (“forma de cone”) da área afinada e, por consequência, surgimento de miopia e astigmatismo progressivo.
O ceratocone (ectasia corneana) causa um astigmatismo do tipo assimétrico e irregular, tornando muitas vezes a correção com óculos insuficiente para uma visão adequada, necessitando lentes de contato especiais ou procedimentos cirúrgicos. O Ceratocone acomete, na maioria das vezes, ambos os olhos, porém pode apresentar estágios de evolução (gravidade) bastante diferentes entre os olhos.
O diagnóstico do Ceratocone é feito pelo acompanhamento periódico de um astigmatismo progressivo e confirmado por exames complementares como a TOPOGRAFIA e PAQUIMETRIA CORNEANA, os quais devem ser repetidos periodicamente para comparações.
A causa do surgimento da doença não é bem conhecida, porém já foi bem definido que há forte relação entre Ceratocone e alergias oculares, atribuindo-se a evolução da Ectasia ao ato de coçar os olhos.
O Ceratocone costuma estabilizar-se espontaneamente entre os 30 e 40 anos de idade.
Para se melhorar a qualidade de visão do paciente portador de Ceratocone, primeiramente opta-se pelo mais simples, que são os óculos. Quando não há mais óculos que possam dar boa qualidade visual, passa-se a opção das lentes de contato. As lentes de contato indicadas para correção visual destes pacientes são principalmente as lentes de contato rígidas gás permeáveis para melhor adaptação à forma cônica assumida pela córnea.
Para os casos em que se verifica franca piora e deterioração visual, temos como recurso para estabilização e atenuação do Ceratocone o Cross Linking de Colágeno e o Implante de Anéis Intra Corneanos (Anel de Ferrara ou Corneal Ring).
Alguns casos muito avançados requerem a substituição da Córnea através de Transplante de Córnea.
Os problemas visuais mais frequentes são os defeitos refractivos. Estes dizem respeito a um conjunto de alterações nos quais há uma focagem inadequada das imagens na retina. São, na grande maioria, facilmente corrigidos com óculos ou lentes de contacto. Em casos mais raros a cirurgia poderá ser uma opção.
É uma doença dos olhos na qual vai havendo uma progressiva subida da tensão ocular levando a diminuição da visão (podendo mesmo chegar à cegueira).
Há um líquido transparente que circula de dentro para fora do globo ocular (humor aquoso). Nas pessoas com glaucoma, e por razões ainda pouco conhecidas, este líquido começa a ter dificuldade de sair do globo ocular levando a um aumento da tensão ocular.
O aumento da tensão ocular, se não detectado e devidamente tratado, leva à “morte” lenta e progressiva do nervo responsável pela visão (nervo óptico). Estas alterações provocam uma perda da visão (em especial do nosso campo de visão). O glaucoma só dá sintomas numa fase avançada da doença e as alterações na visão só são sentidas pelo doente quando o nervo óptico já tem lesões graves e irreversíveis.
A catarata, por sua vez, é um problema muito comum em pessoas acima dos 55 anos e consiste em um ganho de opacidade do cristalino, uma membrana transparente que recobre o olho. Como essa membrana vai ficando branca com a deterioração, a acuidade visual vai sendo perdida, transformando as imagens em borrões e vultos.
O termo estrabismo é usado sempre que há um desalinhamento ocular. Este problema ocular surge habitualmente nas crianças podendo em muitas delas estar presente já à nascença. É muito importante diagnosticar e tratar esta doença quando a criança ainda é pequena pois, caso contrário, a visão de um dos olhos poderá ficar irremediavelmente diminuída. A criança com estrabismo tem tendência a usar menos o olho desviado que vai ficando “preguiçoso”. A esta baixa da visão resultante do estrabismo chama-se ambliopia.
Exame realizado durante a consulta médica, consiste na medida da pressão intra-ocular; exame diretamente relacionado ao diagnóstico, acompanhamento e prevenção do glaucoma;
Exame de retina muito importante no diagnóstico precoce e/ou no acompanhamento de doenças da retina;
Realizado após a dilatação das pupilas, consiste no exame detalhado da retina, vasos da retina e nervo óptico para avaliar a presença de alterações que sugiram doenças da retina ou lesões que necessitem de tratamento. Exame mandatório para pacientes com alta miopia (com 6 graus ou mais) e diabete, deve ser realizado anualmente nesses casos. Pode ser necessário também para o acompanhamento de doenças da retina;
Permite avaliar a capacidade de visão cromática (visão de cores) e diferenciar situações de déficit ou confusão da percepção das cores (daltonismos parciais ou totais) chamadas tecnicamente de discromatopsias (percepção deficitária de cores) ou acromatopsias (sem percepção de cores);
Exame realizado com objetivo de calcular o poder da lente intraocular a ser implantada na cirurgia de catarata, nesta técnica não há necessidade de anestesiar o paciente porque o equipamento faz as medidas sem a necessidade de contato direto com os olhos. O exame mede o comprimento axial do olho, a curvatura corneana, a profundidade da câmara anterior e a medida horizontal da córnea de branco a branco;
Exame realizado com anestesia local (gotas) e tem o objetivo de calcular o poder da lente intraocular a ser implantada na cirurgia de catarata (esta técnica atualmente é pouca usada, sendo reservada apenas para casos de catarata muito maduras);
Exame que mede a espessura corneana (paquimetria) e diferentes pontos da córnea, esta medida é importante no planejamento da cirurgia refrativa (cirurgia de miopia, hipermetropia e astigmatismo) e pode fornecer dados para a cirurgia de catarata;
Exame complementar realizado por equipamento denominado topógrafo, o qual funciona projetando anéis luminosos (anéis de Plácido) sobre a córnea e fazendo a captura de forma digital dos reflexos na córnea, o que permite avaliar as distorções corneanas. O topógrafo faz uma avaliação do relevo da córnea com finalidade de avaliar presença ou evolução de doenças que causam irregularidades corneanas , como o ceratocone e o astigmatismo. As imagens computadorizadas são elaboradas na forma de um mapa colorido das curvaturas, correspondendo as cores mais quentes às áreas mais curvas e as cores mais frias às áreas mais planas. O exame é também solicitado para planejamento e adaptação de Lentes de Contato, pré e pós-operatório de cirurgias refrativas (cirurgia a laser de miopia, astigmatismo e hipermetropia), catarata , implantes de Anéis Corneanos e transplantes de córnea;
O equipamento (microscópio especular) permite avaliar a camada celular mais interna da córnea, chamada endotélio; este exame é utilizado no pré-operatório de cirurgias oculares – cirurgias de catarata e cirurgias refrativas (cirurgia a laser de miopia, astigmatismo e hipermetropia)-, para avaliar a córnea em usuários de lentes de contato de longa data ou em portadores de doenças degenerativas da córnea que afetem o endotélio.
As lentes de contato são lentes corretivas posicionadas na superfície da córnea dos olhos a fim de corrigir erros simples de refração. Seu uso pode ser feito também na reabilitação pós-refrativa e quando há defeito epitelial persistente. O uso terapêutico pode ser indicado quando o grau entre os olhos apresenta uma diferença significativa ou quando a córnea apresenta anomalias.
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